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Comment fonctionnent les thérapies localisées du cancer de la prostate ?

    • Les principales options de traitement pour le cancer de la prostate localisé sont la surveillance attentive, la prostatectomie radicale et la radiothérapie.
    • La surveillance attentive consiste à suivre régulièrement l'évolution du cancer sans traitement agressif, ce qui permet de retarder ou d'éviter les effets secondaires des traitements. Cependant, elle peut ne pas convenir à tous les hommes.
    • La prostatectomie radicale est considérée comme le traitement le plus efficace pour un cancer de la prostate localisé précoce, mais comporte également plus de risques d'effets secondaires. La radiothérapie peut être une alternative pour ceux qui ne peuvent pas ou ne veulent pas subir une chirurgie.

Si votre cancer de la prostate est confiné à la glande, ou localisé (stade I ou II), vous êtes un bon candidat pour un traitement qui offre d’excellentes chances de survie. Trois principales options de traitement sont proposées pour le cancer de la prostate localisé : la surveillance attentive (ou l’observation), la prostatectomie radicale (ablation chirurgicale de la prostate) et la radiothérapie.

La prostatectomie radicale est « l’étalon d’or » du traitement d’un cancer localisé. Chez les patients au stade précoce, la probabilité de guérison atteint 97 %. De plus, les patients qui subissent une prostatectomie radicale vivent habituellement plus longtemps que ceux ayant choisi la radiothérapie ou la surveillance attentive. L’espérance de survie de 15 ans pour les patients atteints d’un cancer de la prostate localisé est d’environ 80 % après une prostatectomie radicale, de 65 % après une radiothérapie et de 50 à 60 % avec la surveillance attentive.

Comment fonctionnent les thérapies localisées du cancer de la prostate ?

Une surveillance attentive

Les biopsies de la prostate doivent confirmer une tumeur de petit volume (stade I), de grade bas (score de Gleason 5 à 6). Le cancer est alors suivi de façon régulière et attentive pour repérer tout signe de progression. La surveillance comprend trois examens mensuels de dosage de l’APS et un TR, des ultrasonographies transrectales régulières et la reprise des biopsies de la prostate environ un an après le diagnostic initial. De toute évidence, ce programme ne convient pas à tous les hommes; si, à quelque moment de la période d’observation, un patient remet son choix en question, la thérapie conventionnelle sera proposée.

L’avantage principal d’une telle approche est de retarder ou d’éviter un traitement désagréable et ses possibles effets secondaires. Il convient de réfléchir au risque potentiel de manquer l’occasion d’une guérison définitive. Jusqu’à présent, les données canadiennes suggèrent qu’un tel risque est faible et que la plupart des hommes ayant choisi un traitement différé ont très bien répondu au traitement.

Parfois, les hommes atteints d’autres maladies comme d’importants problèmes cardiaques ou pulmonaires, d’autres types de cancer, ou les hommes de 80 ou 90 ans, reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate.

Bien que la thérapie curative soit techniquement possible, dans plusieurs de ces cas il vaut mieux différer le traitement puisque les tentatives de guérison pourraient entraîner des problèmes encore plus importants que le cancer en lui-même. Ces hommes sont soumis à un suivi rigoureux et les problèmes, s’ils surviennent, peuvent être rapidement résolus en temps opportun.

La chirurgie

L’ablation chirurgicale de la prostate, appelée prostatectomie radicale, est une option de traitement offerte aux hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé. Au cours de cette intervention, la prostate et les tissus avoisinants sont enlevés ainsi que les vésicules séminales et la portion de l’urètre qui traverse la prostate. Le patient est habituellement sous anesthésie générale (inconscient) ou, moins souvent, sous anesthésie régionale (à partir de la taille). La prostatectomie est une intervention qui dure habituellement de 2 à 4 heures, nécessite un séjour de 2 à 5 jours à l’hôpital et les patients doivent garder un cathéter (un tube pour drainer l’urine) pendant 10 jours à 3 semaines. Les différents types de prostatectomie sont décrits ci-dessous.

La prostatectomie a l’avantage d’être une procédure unique qui, dans la plupart des cas, permet de retirer efficacement le cancer de la prostate localisé au stade précoce. Plusieurs spécialistes croient que la prostatectomie radicale offre les meilleures chances de survie à long terme (de 7 à 10 ans). Toutefois, c’est également le plus agressif des traitements offerts et les risques d’effets secondaires sont beaucoup plus élevés. Les risques et les complications de la prostatectomie radicale sont présentés ci-dessous.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X à haute intensité, sous forme de faisceau provenant d’une machine (radiothérapie externe) ou émis par des grains radioactifs implantés dans la prostate (brachythérapie), pour supprimer les cellules cancéreuses. Dans les cas de cancer de la prostate localisé, la radiothérapie est une alternative à la chirurgie pour les hommes qui ne peuvent pas, ou ne veulent pas, subir une prostatectomie.

La radiothérapie externe est aussi utilisée pour traiter les hommes dont le cancer s’est propagé trop largement dans la région pelvienne pour être retiré par chirurgie, mais qui ne présentent pas d’évidence de propagation aux ganglions lymphatiques. En cas de stade avancé, la radiothérapie peut aider à réduire les tumeurs et soulager la douleur.

FAQ

Qu'est-ce que la radiothérapie ?

La radiothérapie est un traitement médical utilisant des rayonnements ionisants pour détruire les cellules cancéreuses et réduire la taille d'une tumeur. Elle peut être administrée en complément d'autres traitements ou seule, selon le type et le stade du cancer. La radiothérapie cible uniquement la zone touchée par la maladie, limitant ainsi ses effets sur les tissus sains environnants.

Sa durée varie en fonction de chaque cas et peut causer des effets secondaires temporaires comme des nausées ou une fatigue accrue.

Qu'est-ce que la radiothérapie du sein ?

La radiothérapie du sein est un traitement utilisant des rayons ionisants pour détruire les cellules cancéreuses présentes dans le sein. Cette technique est souvent utilisée après une chirurgie pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes et réduire le risque de récidive. Elle peut également être employée en complément d'une chimiothérapie pour renforcer son efficacité.

La radiothérapie du sein peut entraîner des effets secondaires temporaires tels que la fatigue, mais elle est généralement bien tolérée par les patients.

Qu'est-ce que la radiothérapie de la prostate ?

La radiothérapie de la prostate est un traitement médical utilisant des radiations pour détruire les cellules cancéreuses présentes dans la prostate. Elle peut être administrée de manière externe, en dirigeant des rayons vers la prostate depuis l'extérieur du corps, ou de manière interne, avec l'insertion de petits grains radioactifs directement dans la prostate. Ce traitement vise à réduire voire à éliminer complètement les cellules cancéreuses et à améliorer l'état de santé général du patient atteint d'un cancer de la prostate.

Malgré certains effets secondaires possibles, la radiothérapie reste une option couramment utilisée pour traiter cette forme de cancer masculin.

Qu'est-ce que la radiothérapie stéréotaxique ?

La radiothérapie stéréotaxique est une technique de traitement en cancérologie qui consiste à utiliser des rayonnements précis et localisés pour détruire les cellules cancéreuses. Elle s'applique principalement aux tumeurs situées dans des zones sensibles ou difficiles d'accès, telles que le cerveau ou le poumon.

L'avantage de cette méthode est qu'elle minimise les dommages causés aux tissus sains environnants, tout en étant plus efficace sur les cellules tumorales.

Qu'est-ce que la radiothérapie du cerveau ?

La radiothérapie du cerveau est un traitement médical utilisant des rayonnements pour détruire les cellules cancéreuses présentes dans le cerveau. Elle peut être administrée seule ou en association avec d'autres traitements tels que la chimiothérapie. Ce type de thérapie permet de cibler précisément la tumeur tout en minimisant les effets secondaires sur les tissus sains environnants.

La radiothérapie du cerveau peut être utilisée pour traiter différents types de cancers, comme le cancer primaire du cerveau ou les métastases provenant d'un cancer situé ailleurs dans le corps.

  • You Can Beat Prostate Cancer And You Don’t Need Surgery to Do It – New Edition
  • Prostate Cancer: Understand, Prevent and Overcome Prostate Cancer (English Edition)

FAQ

Qu'est-ce que le traitement du cancer de la prostate localisé ?

Le traitement du cancer de la prostate localisé consiste généralement en une intervention chirurgicale, appelée prostatectomie radicale, pour retirer la tumeur. Il peut aussi être traité par la radiothérapie externe ou interne, l'hormonothérapie ou encore la surveillance active. Le choix du traitement dépendra du stade et de l'agressivité du cancer, ainsi que des préférences du patient.

Il est important de discuter avec son médecin des différentes options afin de prendre la décision la plus adaptée à sa situation.

Où se situe la prostate dans le corps ?

La prostate se situe dans le bas de l'abdomen, juste en dessous de la vessie et devant le rectum. Elle entoure l'urètre, le canal par lequel passe l'urine, et joue un rôle important dans la reproduction masculine. Sa taille peut varier selon les individus et elle est sujette à des problèmes de santé tels que l'hypertrophie prostatique ou le cancer de la prostate.

Comment peut-on traiter la prostate ?

Il existe plusieurs façons de traiter les problèmes de prostate, y compris des médicaments pour réduire l'inflammation ou le volume de la glande. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour enlever tout ou une partie de la prostate.

Les patients peuvent également bénéficier d'une thérapie par laser ou d'un traitement par radiofréquence pour réduire les symptômes liés à l'élargissement de la prostate. Il est important de consulter un médecin pour déterminer le meilleur plan de traitement adapté à chaque situation individuelle.