- Le cancer de la prostate se propage souvent aux ganglions lymphatiques et aux os, provoquant des métastases osseuses qui fragilisent les os et causent des douleurs.
- Différentes techniques d'imagerie peuvent être utilisées pour détecter les métastases osseuses.
- Des traitements tels que la radiothérapie, les médicaments radioactifs et les biphosphonates peuvent réduire la douleur et retarder la progression des métastases osseuses dans le cancer de la prostate.
Les cancers peuvent se propager ou métastasier à d’autres zones du corps. Le cancer de la prostate tend à se propager aux ganglions lymphatiques et aux os, en particulier la colonne vertébrale, le pelvis, les côtes et les os des bras et de la cuisse. Les métastases rendent les os fragiles aux fractures et à d’autres complications. Le principal symptôme de métastases osseuses est une douleur aux os qui peut grandement détériorer la qualité de vie.
Les techniques d’imagerie pour détecter les métastases osseuses
Les métastases osseuses du cancer de la prostate peuvent être détectées à l’aide de diverses techniques. La scintigraphie osseuse est une méthode standard : très sensible, elle permet souvent de détecter les métastases osseuses avant qu’elles provoquent des symptômes ou apparaissent sur des examens radiographiques ordinaires. Dans certains cas, des tests additionnels dont l’imagerie avec ProstaScint, la tomodensitométrie, l’IRM ou une biopsie osseuse peuvent être utilisés pour établir un diagnostic de métastases osseuses.
Les thérapie ciblant les os dans le cadre du cancer de la prostate
Si le cancer s’est propagé aux os, plusieurs stratégies de traitement peuvent être utilisées pour réduire la douleur et possiblement retarder la progression des métastases osseuses. Ces traitements sont, entre autres, la radiothérapie, les médicaments radioactifs et les biphosphonates.
Dans le cas de métastases osseuses, la radiothérapie externe n’a pas fait ses preuves pour prolonger la vie, mais permet de réduire la douleur chez la majorité des hommes. Deux approches peuvent être utilisées, selon le niveau de propagation des métastases. Un « champ local » d’irradiation cible uniquement quelques petites zones des os. Un « champ élargi » d’irradiation envoie des radiations à travers le corps. Habituellement, l’intensité utilisée pour traiter les métastases osseuses est beaucoup plus faible que celle du traitement localisé pour guérir un cancer de la prostate au stade précoce.
Les médicaments radioactifs sont administrés par injection intraveineuse. Ils sont captés par les cellules cancéreuses à croissance rapide situées dans les métastases osseuses; la radiation cible donc efficacement les cellules métastatiques. Ces agents soulagent la douleur chez la majorité des hommes. Puisque les médicaments radioactifs sont transmis par le squelette, ils s’avèrent très utiles chez les hommes atteints de métastases multiples et douloureuses.
Les biphosphonates appartiennent à une classe de médicaments qui préviennent la réduction ou résorption osseuse. Ils réduisent le risque de complications osseuses, notamment la douleur et les fractures, chez les hommes atteints de cancer de la prostate métastatique. Certaines études suggèrent qu’ils peuvent en fait ralentir la croissance des métastases osseuses.
Le problème des douleurs osseuses
Les métastases osseuses sont souvent accompagnées d’importantes douleurs qui détériorent la qualité de vie. Les anti-douleurs occupent une place importante dans les soins apportés à la plupart des hommes atteints de cancer de la prostate métastatique.
Trois éléments sont efficaces pour contrôles la douleur :
- Utilisation d’opioïdes à effet prolongé pour prévenir les épisodes douloureux
- Utilisation de médicaments à action rapide pour les douleurs aiguës (comme l’acétaminophène avec codéine)
- Traitement régulier de la constipation (un effet secondaire des anti-douleurs) avec des laxatifs et des médicaments destinés à ramollir les selles
Cette approche peut améliorer drastiquement la qualité de vie d’un patient qui souffre de douleurs intenses.
FAQ
Quels sont les symptômes des métastases osseuses de la prostate ?
Les métastases osseuses de la prostate peuvent provoquer des douleurs osseuses intenses, en particulier au niveau du dos, des hanches ou des côtes. Les patients peuvent également ressentir une faiblesse musculaire et une perte d'appétit.
Dans certains cas, les métastases osseuses de la prostate peuvent causer des fractures spontanées ou une compression de la moelle épinière. Il est donc important de consulter un médecin dès l'apparition de ces symptômes pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté.
Comment traite-t-on les métastases osseuses de la prostate ?
Les métastases osseuses de la prostate sont généralement traitées à l'aide de traitements hormonaux visant à réduire la production de testostérone, principal facteur favorisant la croissance des cellules cancéreuses. Des bisphosphonates ou des anticorps monoclonaux peuvent également être administrés pour renforcer les os et soulager les douleurs.
Dans certains cas, une radiothérapie ciblée peut être pratiquée pour détruire les cellules cancéreuses présentes dans les os. Une prise en charge multidisciplinaire impliquant oncologues, radiologues et chirurgiens est essentielle pour le suivi et la réussite du traitement des métastases osseuses de la prostate.
Quelle est l'espérance de vie pour un patient atteint d'un cancer de la prostate avec des métastases osseuses ?
Il est difficile de donner une réponse précise à cette question car l'espérance de vie d'un patient atteint d'un cancer de la prostate avec des métastases osseuses peut varier en fonction de nombreux facteurs. En général, le pronostic dépend du stade auquel le cancer a été diagnostiqué, de la rapidité avec laquelle il progresse et des traitements disponibles. Certains patients peuvent vivre plusieurs années après le diagnostic, tandis que d'autres peuvent malheureusement succomber à la maladie plus rapidement.
Il est important pour chaque patient de discuter avec son médecin pour obtenir des informations spécifiques à sa situation et prendre les meilleures décisions possibles concernant son traitement.
