- Les traitements curatifs du cancer primitif du foie sont la transplantation hépatique et la résection chirurgicale.
- La transplantation hépatique est réalisable pour les patients dont les nodules sont de petite taille et peu nombreux, mais elle est rarement réalisable en raison de l'âge des patients et de l'évolution de la tumeur.
- La résection chirurgicale est indiquée pour les tumeurs de petite taille, localisées et sans thrombose portale, mais comporte un risque élevé de récidive.
A l’heure actuelle, deux traitements sont considérés comme curatifs du cancer primitif du foie : la transplantation hépatique et la résection chirurgicale. Le traitement palliatif peut être réalisé par alcoolisation, chimio-embolisation intra-artérielle hépatique et hormonothérapie.
La transplantation hépatique
La transplantation hépatique a pour avantage de traiter la tumeur et l’hépatopathie sous-jacente. Elle est réalisable lorsque les nodules sont de petite taille (La résection chirurgicale
La résection chirurgicale est indiquée lorsque la tumeur est de petite taille, pauci-nodulaire, localisée et sans thrombose portale. Elle est contre-indiquée en cas d’insuffisance hépatique (risque d’aggravation après résection). La survie à 3 ans est estimée entre 30 et 60% et le risque de récidive important en particulier à distance du foyer d’exérèse.
L’injection intra-tumorale d’alcool sous échographie entraine une nécrose hépatocytaire et des thromboses vasculaires locales. La tumeur doit être de petite taille et pauci-nodulaire pour pouvoir espérer une nécrose totale. La présence d’une ascite ou d’une insuffisance hépatique contre-indique cette technique. Elle est réalisée en plusieurs séances souvent suivies de douleurs abdominales en général modérées. Lorsque la tumeur est unique et de taille ( 5 cm, la survie à 3 ans est environ de 60 %. Cinquante pour cent des tumeurs récidivent à ce terme.
La chimio-embolisation
La chimio-embolisation par injection locale intra-tumorale de chimiothérapie suivie d’embolisation artérielle est responsable d’une nécrose cellulaire. Les séances se compliquent fréquemment d’un syndrome douloureux abdominal, de fièvre et d’aggravation ou d’apparition d’une insuffisance hépatique parfois fatale. Ce traitement est également contre-indiqué en cas de thrombose porte et d’insuffisance hépatique. Il diminue la taille de la tumeur sans augmenter la survie du patient (à cause de la fréquence des effets secondaires sévères). Elle est moins souvent utilisée seule mais plus souvent en attente d’un greffon.
Souvent le traitement ne sera que palliatif : tamoxifène (Nolvadex), radiothérapie à visée antalgique ; la chimiothérapie générale ou intra-artérielle hépatique ainsi que l’embolisation de la tumeur paraissent d’assez peu d’efficacité et non sans risque ni inconfort.
Le mauvais pronostic global des hépatocarcinomes, en particulier découverts à un stade tardif, souligne l’importance d’un dépistage (par une échographie et un dosage sérique de l’alpha-foeto-protéine semestriels) et d’un diagnostic précoce.
FAQ
Quels sont les traitements disponibles pour le cancer du foie ?
Les traitements disponibles pour le cancer du foie comprennent la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et la thérapie ciblée. Selon le stade de la maladie, les médecins peuvent recommander une combinaison de ces différentes options.
La transplantation hépatique peut également être proposée dans certains cas pour les patients éligibles. Il est important de consulter un oncologue afin de discuter des meilleures options de traitement adaptées à chaque cas individuel.
Existe-t-il un traitement commun pour le cancer du foie et du pancréas ?
Il n'existe pas de traitement commun pour le cancer du foie et du pancréas car ce sont deux types de cancer différents nécessitant des approches thérapeutiques distinctes. Pour le cancer du foie, les traitements peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Pour le cancer du pancréas, les options thérapeutiques comprennent également la chirurgie, ainsi que la chimiothérapie ciblée et l'immunothérapie. Il est important que chaque patient consulte un oncologue pour discuter des options de traitement adaptées à son cas spécifique.
Comment traiter efficacement un cancer du foie de stade 4 ?
Pour traiter efficacement un cancer du foie de stade 4, il est recommandé de recourir à une combinaison de traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Il est également important d'avoir une alimentation équilibrée et de limiter sa consommation d'alcool.
Le suivi régulier avec son oncologue et le respect des recommandations médicales sont essentiels pour contrôler la progression de la maladie. Dans certains cas, une transplantation hépatique peut être envisagée comme traitement.
